老年急性白血病，“门诊+家庭”与无化疗方案治疗模式助其康复

长沙晚报掌上长沙4月16日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 秦璐）今年4月15日至21日是第31个全国肿瘤防治宣传周，在今日的相关宣传活动中，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）血液内科主任、副主任医师尹亚飞表示，老年急性白血病不等于绝症，该病作为血液系统的恶性肿瘤，已不再是“不治之症”，随着医学进步，部分老年急性白血病患者能通过规范化治疗获得良好预后。

“门诊+家庭”与无化疗方案治疗模式，助高龄患者康复

91岁的薛青（化名）2023年3月被确诊为急性髓系白血病，随后在长沙市中心医院血液内科接受治疗。血液内科主任、副主任医师尹亚飞带领专业团队，对老人的病情进行了全面、精准的评估。考虑到患者年事已高，传统化疗方案可能带来较大副作用，尹亚飞决定采用无化疗方案进行治疗。经过14天的治疗，患者达到骨髓无白血病状态。治疗1个月后，血红蛋白、白细胞计数、血小板数量等关键指标，就已基本恢复正常，身体状况显著改善。

随后，为满足患者希望与家人多相处的愿望，尹亚飞创新性地提出了“门诊+家庭”的治疗模式。在这一模式下，患者可以在家中接受必要的治疗与护理，同时定期到门诊进行复查与调整治疗方案。这种治疗方式不仅减轻了老年患者返医院的负担，还让其能在熟悉的环境中享受家庭的天伦之乐。目前，患者病情稳定，且生活质量与健康老人无异。

而90岁的张辉（化名）在2024年12月被查出患急性髓系白血病，同时有心律失常、支气管扩张、肺部感染、慢性乙肝、肝肾囊肿等疾病，无法承受常规或者减低剂量的化疗。尹亚飞主任团队确认患者有FLT3基因突变后，同样采用无化疗方案，经过精心治疗，到2025年1月，患者身体的各项指标恢复正常，春节前顺利出院。春节后返院完成1次巩固治疗，病情稳定，爱好钓鱼的老人现已重拾垂钓乐趣。

学会识别老年急性白血病隐匿信号，预防做到定期筛查

尹亚飞介绍，急性白血病属于血液系统的恶性肿瘤，主要分为急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病两大类。其中，急性髓系白血病在成人急性白血病中最为常见，老年人群发病率最高。

老年急性白血病早期症状很容易被当作“老年病”来对待。原因在于，老年人普遍患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，这些慢性病常见的症状如乏力、头晕等，与急性白血病早期的表现高度相似，导致患者及家属常误以为这些症状只是“年纪大了的正常现象”。此外，骨髓造血功能减退本身是老年人的生理变化，当发生白血病时，机体出现的异常造血情况，易被误认为是“正常衰老”现象。等到出现明显症状时，病情往往已经很重，显著增加了治疗的难度和治疗期间的风险。

因此，尹亚飞提醒，可学会识别以下老年急性白血病的隐匿信号：

1.进行性贫血，出现面色苍白，在爬楼梯等活动时出现气促等缺氧表现。

2.顽固性感染，反复出现肺炎、尿路感染，并且伴有持续发热的症状。

3.异常出血，出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等情况，严重时甚至会出现内脏出血。

4.其他症状，可能出现骨骼疼痛、肝脾肿大、颈部无痛性包块等症状。

因此，首先要做到定期筛查，50岁以上的人群建议每年进行血常规筛查；如果有肿瘤放化疗史的人群，建议每半年进行一次检测。及时就诊，当出现乏力消瘦、反复发热、皮下瘀斑这三种症状时，应及时前往医院就诊。

尹亚飞表示，随着医学技术的发展，高龄急性白血病患者因身体状况欠佳，难以承受传统化疗之苦的问题已经得到部分解决。通过基因检测技术，医生能精准识别白血病细胞的基因突变，进而为患者量身定制靶向治疗方案，在提升疗效的同时显著降低副作用。无化疗方案的出现，更是为患者规避了传统化疗的严重不良反应。此外，基于患者年龄、体能及并发症等因素的个体化治疗模式，如“门诊+家庭”治疗，进一步减轻了患者往返医院的负担，让治疗过程更加人性化。